Синдром диссеминированного затемнения 2

Преобладание очагов в том или ином отделе легких означает в ряде случаев отсутствие очагов в других участках (нередко при неспецифической воспалительной, пневмокониотической, опухолевой диссеминации не видно очагов в области верхушек); в других случаях оно указывает на уменьшение или увеличение количества и размеров очаговых теней в том или ином направлении (при туберкулезе подостром и хроническом гематогенно-диссеминированном отмечается уменьшение изменений в направлении сверху вниз, при карциноматозе — нарастание изменений в том же направлении).
Кальцинированные очаги в легких могут определяться при: 1) туберкулезе; 2) пневмокониозе; 3) некоторых видах микоза; 4) гемосидерозе; 5) ревматическом метапневмоническом пневмосклерозе; 6) митральном стенозе (сферолиты); 7) альвеококкозе, парагонимозе, токсоплазмозе, цистицеркозе; 8) метастазах

 

Таблица 9. Внутрисиндромная дифференциальная диагностика заболеваний,
остеогенной саркомы, некоторых опухолях яичка; 9) множественных посттравматических гематомах; 10) альвеолярном микролитиазе; 11) остеопластической трахеобронхопатии. Кроме того, тени металлической интенсивности, симулирующие кальцинированные

проявляющихся в

картиной легочной

диссеминации

 

Легочный рисунок

Корни

Динамика

 

к и
-&>.

обо-
илен, щен

 

тлисть гчаты(

и
сшире
гристо


1
<Я X
с

 

дленнг :сяцы)

Общепатологический процесс
и заболевание

О) О)
д о.

 

V V
с о

 

ё«

si

 

 

 

 

 

 

 

Воспаление

+

Редко

Часто

Туберкулез милиарный (рис. 40) Туберкулез подострый

Часто

Час-

Час-

Редко

Редко

Часто

 

то

то

 

 

 

гематогенный

Редко

+

+

+

Туберкулез хронический

 

 

 

 

 

 

диссеминированный

Редко

Час-

Редко

Редко

Часто

Бронхогенная диссемина-

 

то

 

 

 

 

ция

Часто

Час-

Час-

Редко

+

Острая пневмония вирус-

 

то

то

 

 

 

ная

+

Ред-

Редко

Часто

Редко

Острая пневмония бакте-

 

 

ко

 

 

 

риальная

Часто

Ред-

+

Бронхиолит

 

ко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опухоли

+

Редко

Редко

Часто

Милиарный карцинома-

Редко

Час-

Редко

Редко

Часто

тоз Другие виды карцинома-

 

то

 

 

 

 

тоза (рис. 41)

+

+

Часто

Редко

Часто

Карциноматозный лим-

 

 

 

 

 

 

фангиит

Редко

Час-

Час-

Часто

Редко

Часто

Лейкоз, лимфоматоз

 

то

то

 

 

 

(рис. 42)

Редко

Час-

Редко

Редко

Часто

Аденоматоз

 

то

 

 

 

 

 

Часто

+

+

+

+

Саркоидоз Бека (рис. 43) Пневмокониоз

Часто

Час-

+

Часто

+

 

то

 

 

 

 

(рис. 44)

Часто

Час-

+

+

__

+

Силикотуберку-

 

то

 

 

 

 

лез

+

Час-

Редко

Редко

Часто

Коллагеноз

 

 

т.о

 

 

 

 

+

+

+

+

__

Сосудистые изме-

 

 

 

 

 

 

нения

 

 

 

 

 

 

Застойное легкое

очаги в легких, могут наблюдаться при кальцинации плевры и после бронхографии, когда в альвеолах остается йодолипол.

Милиарный туберкулез
Рис. 40. Милиарный туберкулез.
Рентгенограмма: на всем протяжении легочных полей определяются множественные мелкие очерченные, равномерно расположенные очаги; легочный рисунок не дифференцируется; местами прослеживаются короткие цепочковидные тени; корни плохо различимы, не увеличены

Рис. 41. Гематогенные метастазы.
Рентгенограмма: в обоих легких, преимущественно в средних и нижних отделах, определяется множество очаговых и мелкофокусных очерченных и нечетко очерченных теней, размеры и количество которых увеличиваются книзу; местами отмечается слияние теней в крупные конгломераты

Рис. 42. Изменения в легких при лимфолейкозе.
Рентгенограмма: на всем протяжении легочных полей (за исключением верхушек) определяется множество малых и средних размеров нечетко очерченных очагов, в верхних отделах местами сливающихся, на фоне сетчатого лимфангита; корни расширены, больше слева в верхних отделах, за счет увеличения лимфатических узлов

Силикоз

Рис. 43. Саркоидоз Бека. а — рентгенограмма до лечения: с обеих сторон на протяжении легочных полей (за исключением верхушек) определяется множество мелких очерченных очагов, несколько гуще справа; сосудистый рисунок плохо различим; плевральный тяж в области малой междолевой щели; корни расширены (больше справа), бугристы за счет увеличенных лимфатических узлов; б — рентгенограмма через 4 мес после лечения; почти полное рассасывание очагов, восстановление структуры легочного рисунка и корней легких

Силикоз
Рис. 44. Силикоз.
Рентгенограмма: в обоих легочных полях (за исключением верхушек) определяется множество округлых и неправильной овальной формы малых и средних размеров очагов, более густо расположенных в кортикальных зонах; сосудистый рисунок плохо различим; базальная эмфизема; корни расширены, бугристы за счет увеличенных лимфатических узлов, четко

Сливающиеся очаги — обычно средних и крупных размеров, нечетко очерченные, расположенные группами так, что между ними исчезают светлые участки воздушной паренхимы (при пневмонии, бронхогенной диссеминации, коллагенозе).
Полиморфные очаги — различных размеров, формы, интенсивности, очерченности (туберкулез, пневмония, карциноматоз, коллагеноз, пневмокониоз — чаще при прогрессировании процесса).

Комментарии запрещены.

туберкулез органов дыхания - симптомы, диагностика, лечение, профилактика