Методика рентгенологического исследования

Методика рентгенологического исследования. Первичным источником информации о состоянии легочного рисунка являются обзорная флюорограмма или рентгенограмма в прямой проекции органов грудной полости. Повторные флюорограммы или рентгенограммы производят через 2—14 дней при подозрении на застойные или воспалительные изменения. Снимки с прямым увеличением изображения выполняют при обнаружении мельчайшей сетчатости для уточнения деталей рисунка (при пневмокониозе, коллагенозе). Томографию производят при необходимости определения состояния корней легких, крупных бронхов, средостения (например, при саркоидозе, опухолях, пневмокониозе). Бронхография показана при ограниченных односторонних и двусторонних процессах с клиническими проявлениями бронхита, бронхоэктазов. Пробы Мюллера и Вальсальвы назначают при необходимости дифференцирования сосудистых и фиброзных изменений, рентгенопневмополиграфию — для установления природы гиперпневматоза, на фоне которого определяется обедненный легочный рисунок, рентгенокимографию сердца — для уточнения состояния сердца.
Результаты исследования заносят в протокол (см. описание рис. 31—34).

Легочный рисунок при хроническом деформирующем бронхите
Рис. 31. Легочный рисунок при хроническом деформирующем бронхите.
Рентгенограмма: справа в первом —третьем межреберье, слева на верхушке и под ключицей немногочисленные очерченные очаги на фоне фиброза и апикальных плевральных наслоений; диффузная деформация легочного рисунка по тяжисто-сетчатому типу, более выраженная справа; справа в нижнемедиальном отделе парные полоски уплотненных стенок сегментарных и субсегментарных бронхов; базальная эмфизема; легочное сердце


Рис. 32. Легочный рисунок при коллагенозе (системная красная волчанка).
Рентгенограмма: с обеих сторон от I ребра книзу определяется выраженное обогащение легочного рисунка за счет сетчатых и расширенных нечетко очерченных тяжистых теней (васкулит); слева над диафрагмой пневмоническая инфильтрация; купол диафрагмы приподнят (диафрагматит)


Рис. 33. Легочный рисунок при застое
Рентгенограмма: с обеих сторон преимущественно в верхних и средних отделах легочных полей определяется усиление и обогащение легочного рисунка в основном за счет тяжистых теней, особенно выраженных на месте расширенных ветвлений верхнедолевых вен, идущих к верхним участкам расширенных, несколько гомогенизированных корней легких; "митральное" сердце


Рис. 34. Легочный рисунок при компенсаторном гиперпневматозе.
Рентгенограмма: легочный рисунок усилен, обогащен за счет гиперволемии компенсаторного характера в системе правой легочной артерии; правое легкое значительно увеличено в объеме; правый корень и средостение перетянуты влево; ячеистый цирроз левого легкого

Powered by Dragonballsuper Youtube Download animeshow