Аномалии и пороки развития сосудов легких

Аномалии и пороки развития сосудов легких

 
Аневризмы легочной артерии. Применение томографии и ангиопульмонографии позволило чаще диагностировать аневризмы легочной артерии, в том числе и врожденные.
Больные с врожденными аневризмами легочной артерии, как правило, не предъявляют жалоб. Давление в легочной артерии обычно не повышено. Как показывает длительное наблюдение за группой лиц с врожденными аневризмами легочной артерии, эти аневризмы чаще всего не увеличиваются, что дает основание не ставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Гистологическое исследование стенок врожденных аневризм выявляет гипоплазию эластической ткани в среднем слое легочной артерии.
О наличии аневризмы можно говорить в том случае, если диаметр сосуда увеличен не менее чем в 2 раза.
Диагноз врожденной аномалии может быть установлен, если исключить приобретенные заболевания, приводящие к этому страданию. Бессимптомное течение, нормальная работоспособность, отсутствие повышения давления в легочной артерии и прогрессирования при динамическом наблюдении, неизмененная форма сердца говорят о врожденном характере заболевания. На обзорном снимке виден расширенный корень легкого, в котором определяется образование круглой или овальной формы. На кимограмме и электрокимограмме можно зафиксировать активную пульсацию аневризмы.
Основной методикой, позволяющей поставить диагноз аневризмы легочной артерии, является томография в двух проекциях. При этом удается не только изучить контуры, форму и структуру аневризмы, но и доказать ее связь с крупными артериальными ветвями. В сомнительных случаях применяют ангиографию (рис. 7). Реже встречается аневризма периферических ветвей легочной артерии, которую следует дифференцировать от большой группы шаровидных образований легких. Устанавливаемая на структурных томограммах связь с одним сосудистым стволом дает возможность и в этих случаях поставить правильный диагноз, который иногда нуждается в подтверждении с помощью контрастирования сосудов малого круга кровообращения. Аневризмы хорошо контрастируются; контрастное вещество задерживается в них более длительно.
 
Описано диффузное расширение легочной артерии одного легкого или одной доли. Порок формируется в раннем эмбриональном периоде. При такой гиперплазии легочной артерии расширяются как артерии, так и вены. Клинически она ничем не проявляется. Решающее значение для установления диффузного расширения ветвей легочной артерии имеет томография, при этом необходимо убедиться, что с другой стороны легочный рисунок нормальный.
При одностороннем расширении корня легкого в первую очередь следует исключить часто встречающийся центральный рак легкого, и лишь после этого можно думать о других заболеваниях, в том числе и об аневризме легочной артерии.
Аневризмы легочной артерии
Аневризма левой ветви легочной артерии

Powered by Dragonballsuper Youtube Download animeshow