Аномалии и пороки развития легких

Среди многочисленных аномалий и пороков развития легких большинство авторов рассматривают раздельно изменения трахео- бронхиального дерева, сосудов и паренхимы легких. Подобное деление в известной мере условно, так как эти изменения обычно взаимосвязаны, однако для удобства изложения мы его сохраним. При этом мы остановимся лишь на тех аномалиях и пороках развития, которые имеют практическое значение в работе рентгенолога.

Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Немецкий исследователь Heerenheiser (1936, 1951) выделяет следующие аномалии отхождения бронхов:
а) сепарацию, т. е. раздельное отхождение бронхов, обычно отходящих общим стволом; б) слияние — совместное отхождение бронхов, которые в норме отходят раздельно;
в) дислокацию — смещение отхождения бронха в каудальном или краниальном направлении и
г) транспозицию — перемещение мест отхождения бронхиальных ветвей. Среда этих аномалий рентгенолог чаще встречается с трахеальным бронхом.

Трахеальный бронх. Возникновение трахеального бронха обусловлено внутриутробной транспозицией одной из ветвей верхнедолевого бронха либо наличием дополнительной ветви, отходящей непосредственно от трахеи. В последнем случае верхнедолевой бронх с тремя сегментарными ветвями находится на своем месте. Трахеальное добавочное легкое — это сочетание трахеального бронха и добавочного легкого, отделенного от основного легкого дополнительной междолевой щелью. В большинстве случаев трахеальный бронх обнаруживается случайно при бронхоскопии и бронхографии; иногда эти бронхи изменены, чаще всего недоразвиты и заканчиваются слепо, во многих случаях имеются бронхоэктазы.

Дивертикул трахеи или бронха — редкая аномалия, которую следует отличать от приобретенного патологического образования, возникшего на почве прорыва лимфатического узла в трахею или бронх. Неосложненный дивертикул обычно случайно выявляется при бронхографии и бронхоскопии. Он представляет собой слепое выпячивание различной величины, располагающееся на боковой стенке трахеи или на внутренней стенке промежуточного бронха. Сообщение с трахеей и бронхом чаще всего широкое.
Зеркальное легкое — редкая аномалия, характеризующаяся полным обратным расположением внутренних органов, в том числе легких. В этих случаях легкое, расположенное справа, имеет строение левого, слева — правого.

При сочетании аномалии междолевых борозд с аномалией бронхов, а именно с добавочным бронхом, принято говорить об истинном добавочном легком, истинной добавочной доле в отличие от добавочной доли, вентилируемой нормально отходящим бронхом. Легкое при этом чаще всего недоразвито и представляет собой кистозное образование. Лишь при микроскопическом исследовании удается установить его истинный характер. Кровоснабжение добавочного легкого происходит через добавочные сосуды, берущие начало от легочной артерии. В случае отхождения бронха от трахеи говорят о добавочном легком (третье легкое), при его отхождении от главного бронха— речь идет о добавочной доле. За добавочное легкое часто неправильно принимают внелегочную секвестрацию, которая лишена дополнительного бронха и кровоснабжение которой осуществляется не из малого круга кровообращения, а из большого круга, т. е. от ветвей аорты.

Powered by Dragonballsuper Youtube Download animeshow